僅隔十年，全球“大流行病”便再次光顧人類(lèi)社會(huì)。世衛(wèi)組織總干事譚德塞3天前宣布，新冠肺炎疫情已成為“全球大流行”。

上一次被世衛(wèi)組織官方定義為大流行的，是2009年暴發(fā)的甲型H1N1。

再往前推，會(huì)發(fā)現(xiàn)，大流行病一直同人類(lèi)如影隨形，從未走遠(yuǎn)。在這場(chǎng)曠日持久的“戰(zhàn)斗”中，大流行病除了帶來(lái)災(zāi)難和死亡，同時(shí)催生了現(xiàn)代公共衛(wèi)生，促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步。

鼠疫、霍亂、天花、流感、艾滋病、埃博拉、新冠肺炎……下一個(gè)全球大流行病是什么，我們不得而知。但確定的是，人類(lèi)同傳染病的斗爭(zhēng)，永無(wú)止境。

鼠疫和初步建立的公共衛(wèi)生

2019年，北京朝陽(yáng)醫(yī)院收治2名鼠疫患者。在此之前，中國(guó)已數(shù)年未有鼠疫報(bào)告。

鼠疫又被稱(chēng)為黑死病。人類(lèi)歷史上記錄了3次主要的鼠疫大流行，造成的死亡總?cè)藬?shù)近1.7億人。

最早關(guān)于鼠疫的確切記載是發(fā)生在6世紀(jì)的“查士丁尼鼠疫”。它讓君士坦丁堡損失了40%的人口，直接改變了東羅馬歷史。

14世紀(jì)，鼠疫再度席卷歐洲和亞洲。在這些混亂和恐慌中，人們逐漸褪去了宗教的精神枷鎖，開(kāi)始認(rèn)識(shí)到世俗措施和醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的改變。

1377年，亞得里亞?wèn)|海岸的拉古薩共和國(guó)頒布了對(duì)海員的管理規(guī)則，指定距離城市與海港相當(dāng)遠(yuǎn)的地方為登陸所。

所有被疑為受鼠疫傳染的人，須在空氣新鮮、陽(yáng)光充足的環(huán)境里停留30天后才準(zhǔn)入境，與外來(lái)旅客有接觸者也要隔離，后來(lái)隔離期又被延長(zhǎng)至40天。

這項(xiàng)措施也誕生了“海港檢疫”這一詞語(yǔ)。1383年馬賽特設(shè)海港檢疫站，這種措施至今也在全世界通用。

鼠疫也曾多次在中國(guó)肆虐。1910年，鼠疫對(duì)中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了很重要的影響，奠定了中國(guó)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)，初步建立了中國(guó)現(xiàn)代防疫體系。

著名的“海歸”、中國(guó)醫(yī)學(xué)家伍連德，在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

鼠疫是鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病，鏈霉素是鼠疫的首選藥物。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，如果能在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗菌治療，絕大多數(shù)患者都可轉(zhuǎn)危為安。

雖然對(duì)抗鼠疫的辦法已經(jīng)找到，但鼠疫的發(fā)生并未減少。從2000年到2009年，全球16個(gè)國(guó)家報(bào)告了21725例鼠疫病例，死亡1612人（死亡率為7.4%）。

在2010年至2015年間，世界衛(wèi)生組織（WHO）再次報(bào)告了3248例鼠疫病例，其中584例死亡。

鼠疫從本質(zhì)來(lái)講是一種人獸共患的傳染病。雖然它已經(jīng)成為“過(guò)氣明星”，但還是要奉勸一句：旱獺有毒，避免接觸。

霍亂與病原生物學(xué)的探索

“多喝熱水”，這不是直男的敷衍之詞，而是全世界人民與霍亂斗智斗勇過(guò)程中得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

歷史上的霍亂大流行一共有7次，被描寫(xiě)為“曾摧毀地球的最可怕瘟疫之一”。

有記載的第一次霍亂始于1817年，起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸；在1826年的第二次大流行中，它抵達(dá)阿富汗和俄羅斯，然后擴(kuò)散到整個(gè)歐洲；第三次大流行，不屈不撓的霍亂病毒漂洋過(guò)海，于1832年抵達(dá)北美。

十九世紀(jì)初的霍亂延續(xù)了一個(gè)世紀(jì)，波及了整個(gè)世界，也奪走了幾千萬(wàn)人的生命。

傳統(tǒng)的防疫機(jī)制在霍亂面前紛紛失效，人類(lèi)開(kāi)始重新尋覓更加有效的手段，這個(gè)過(guò)程促進(jìn)了公共衛(wèi)生學(xué)的建立。

1854年英國(guó)醫(yī)生斯諾首次懷疑霍亂由水引起。根據(jù)他的建議，英國(guó)一條街道的水井被封，隨之霍亂停止。這一現(xiàn)象，也讓政府下定決心推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)，改善飲水系統(tǒng)和水質(zhì)。

而在中國(guó)，為了防治20世紀(jì)30年代初暴發(fā)的霍亂，國(guó)民政府開(kāi)啟了歷時(shí)15年的新生活運(yùn)動(dòng)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也誕生了中國(guó)人民流傳至今的里程碑式的健康習(xí)慣——喝燒開(kāi)的水，不直接喝生水。

由于病原生物學(xué)的發(fā)展，1883年德國(guó)著名科學(xué)家科赫在埃及發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌，徹底顛覆了“瘴氣論”的支配地位。他的發(fā)現(xiàn)也為水質(zhì)凈化、污水處理等研究鋪平了道路。

在人類(lèi)與霍亂的斗爭(zhēng)中，病原體研究突飛猛進(jìn)，推動(dòng)了衛(wèi)生立法，也促使了1948年世界衛(wèi)生組織的成立。

被消滅的天花和免疫接種

在人類(lèi)與傳染病的斗爭(zhēng)中，至今只有一種疾病被消滅了，那就是天花。1977年，最后一例自然發(fā)生的天花在索馬里被治愈。1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花已在全世界徹底消滅。

作為一種古老的疾病，天花長(zhǎng)期以來(lái)是小孩子生存的一道坎。無(wú)論貧窮還是富貴，在天花面前一律平等。如果出了天花僥幸活下來(lái)，就能終生免疫。

雖然清朝入關(guān)的時(shí)候鼠疫正好沒(méi)了，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，滿(mǎn)人沒(méi)逃過(guò)天花的“魔爪”。

由于父親順治皇帝死于天花，而他本人又“死里逃生”，康熙皇帝對(duì)于預(yù)防痘癥極為重視。

這也促使他下決心推廣種痘術(shù)。雖然這項(xiàng)技術(shù)時(shí)靈時(shí)不靈，但還是為防治天花作出了貢獻(xiàn)。

緊接著，這項(xiàng)種痘術(shù)傳到了海外。1744年，杭州李仁山將種痘法傳到日本，并在1840年牛痘法傳入前一直采用，18世紀(jì)中期人痘接種術(shù)還傳到美洲大陸。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，英國(guó)制造出了牛痘苗。雖然牛痘接種開(kāi)始也受到了許多守舊者的非難，但是它的有效性不容置疑。

隨后，牛痘苗在世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展免疫接種，最終消滅了天花。

從預(yù)防天花起，人類(lèi)發(fā)現(xiàn)了自身的免疫系統(tǒng)病，由此建立了免疫學(xué)。

而這種“種痘”的免疫接種方法，已經(jīng)成為人類(lèi)與傳染病作戰(zhàn)的有力武器。

流感：長(zhǎng)期與人類(lèi)共存的頑固分子

誰(shuí)沒(méi)得過(guò)感冒？但是流感又不同于普通的感冒。從1918年暴發(fā)西班牙流感起，流感就開(kāi)始于人類(lèi)共存，百余年來(lái)從未消失。

這場(chǎng)大流感，是自然與現(xiàn)代科學(xué)的一次大沖突，是人類(lèi)社會(huì)與自然力的一次大對(duì)決。

1918年春天，西班牙流感最早發(fā)生于美國(guó)一個(gè)軍營(yíng)，開(kāi)始只是死亡率并不高的普通感冒。由于正值一戰(zhàn)，病毒迅速隨著士兵傳到了世界各國(guó)。

緊接著，第二波流感發(fā)生于1918年秋季，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高。

西班牙流感在約6個(gè)月內(nèi)奪去2500萬(wàn)到4000萬(wàn)人的生命，比持續(xù)了52個(gè)月的第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)還多。

西班牙流感也成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因?yàn)楦鲊?guó)都已沒(méi)有額外的兵力作戰(zhàn)。

西班牙流感為流行病歷史寫(xiě)下了沉重的一筆。但詭異的是，它在18個(gè)月內(nèi)便完全消失，而其病株從來(lái)都沒(méi)有被真正辨認(rèn)。

直到1933年，英國(guó)科學(xué)家Smith Andenwes才第一次從人身上分離出病毒，并將其命名為H1N1。

經(jīng)過(guò)100年時(shí)間的研究，科學(xué)家確認(rèn)了3種可感染人類(lèi)的基本型流感病毒，分為甲、乙、丙三型流感。

2009年被世衛(wèi)組織定義為全球性大流行病的甲型H1N1，就是甲型流感病毒的一個(gè)變異。截至2010年6月11日，甲型H1N1流感已致全球18156人死亡。

回顧歷史，人類(lèi)同傳染病的斗爭(zhēng)從來(lái)沒(méi)有停止。當(dāng)古老的流行病得到遏制，艾滋病、埃博拉、SARS等新發(fā)傳染性疾病又開(kāi)始流行。

全球化時(shí)代，人類(lèi)社會(huì)的聯(lián)系和交往從未像現(xiàn)在這樣緊密，全球大流行的風(fēng)險(xiǎn)也比以往更加復(fù)雜。

在流行病面前，沒(méi)有人能獨(dú)善其身。同住地球村，我們能做的，唯有攜起手來(lái)，共克時(shí)艱。