最近，全球新冠肺炎確診病例突破一千萬，世界衛(wèi)生組織稱疫情仍在加速蔓延。在國(guó)內(nèi)，北京不久前發(fā)生的新疫情也引發(fā)關(guān)注。全球疫情蔓延會(huì)持續(xù)到什么時(shí)候？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新一輪高峰？北京新疫情與此前疫情有何不同？類似北京這樣的小規(guī)模暴發(fā)會(huì)不會(huì)在國(guó)內(nèi)其他城市出現(xiàn)？請(qǐng)看權(quán)威專家、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授對(duì)疫情形勢(shì)的分析。

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全球主要存在兩種疫情防控模式

對(duì)傳染源的控制有程度上的差異

最近，全球疫情確診人數(shù)出現(xiàn)大幅上升，頂峰在哪里？沒人知道。很多人開始疑惑：新冠肺炎是不是確實(shí)是一個(gè)大號(hào)的流感？有國(guó)家認(rèn)為，這無非就是一個(gè)大號(hào)的流感而已，用不著像中國(guó)這樣如驚弓之鳥般去掌控每一個(gè)病例。因此，在疫情防控策略方面，全球出現(xiàn)了一些不同的聲音。

目前，全球主要有兩種防控模式：一種是以中國(guó)為代表的嚴(yán)控模式，還有一種是美國(guó)以及整個(gè)南美洲為代表的寬松模式。事實(shí)上，現(xiàn)在東亞的其他國(guó)家，像日本和韓國(guó)，以及歐洲的英國(guó)、意大利和法國(guó)，他們所采取的防控模式介于中國(guó)和美洲模式之間，也就是說既不是那么緊，也不是那么松。所謂的緊，從北京近期疫情防控中得到充分體現(xiàn)，我們是要全方位地控制疫情，爭(zhēng)取找到每一個(gè)病人。但在西方一些國(guó)家看來，控制疫情傳播是要講究百分比的，即每次疫情來臨時(shí)，我們不可能百分百控制，可能控制60%或80%的病人。他們也認(rèn)為找到的病人越多越好，但沒辦法保證能找到每一個(gè)病人。

近期北京疫情有反彈，北京采取了盡可能多檢測(cè)的策略，多檢測(cè)就是要多找到傳染源。所以，我們對(duì)于控制疫情傳播、控制傳染源理念和做法，與西方國(guó)家是有本質(zhì)的差別的。我們是徹底，他們是盡可能，對(duì)傳染源的控制有一個(gè)程度上的差異。

第二個(gè)區(qū)別就是關(guān)于阻斷傳播。在美國(guó)等一些國(guó)家，他們的模式是延緩疾病的流行速度。這是什么意思？對(duì)于發(fā)現(xiàn)的病人，如果病情不是很嚴(yán)重，他們甚至可以居家隔離，而且也不會(huì)仔細(xì)去尋找與他密切接觸的人。但是在中國(guó)，我們是要找到每一個(gè)密切接觸者，也就是說要充分地把傳播的途徑給阻斷掉。同時(shí)，我們還會(huì)在各地對(duì)于沒有感染者的人實(shí)施充分的保護(hù)。對(duì)于有疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)入這個(gè)城市，可能會(huì)按照風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行核酸檢測(cè)，或者進(jìn)行路徑隔離，使大多數(shù)人處于安全的環(huán)境之中。

這兩種模式，我們中國(guó)是要絕對(duì)地做到防控的嚴(yán)控模式，但是西方是要盡量做好防控的寬松模式。在這種情況下面，中國(guó)的決策背后需要極大的支撐。也就是說，當(dāng)一個(gè)城市完全停擺以后，這個(gè)城市的基本服務(wù)仍然要提供，這對(duì)整個(gè)社會(huì)后續(xù)的支持體系有極大的要求。所以，這種方法在很多國(guó)家事實(shí)上很難真正做到，但是中國(guó)這一次確實(shí)做到了。

中國(guó)的防控成果超出了很多人的預(yù)期。對(duì)于輸入性的傳染病而言，原則上不可能做到百分之百的阻斷，都存在一個(gè)阻斷效率的問題。英國(guó)流行病學(xué)專家曾做過一個(gè)預(yù)測(cè)：如果武漢不封城，各地也沒有采取一級(jí)響應(yīng)措施，對(duì)疫情聽之任之，那僅就3000萬的人口上海而言，最終會(huì)有80萬左右的人感染；如果只是把武漢封閉，但上海不采取任何措施，最終上海也會(huì)有20萬左右的人感染；如果上海同時(shí)采取一級(jí)響應(yīng)措施，那上海的感染人數(shù)可能會(huì)有3萬人。我覺得這個(gè)測(cè)試從理論上講是比較合理的，也就是說根據(jù)干預(yù)措施的力度，發(fā)現(xiàn)病人，追蹤密切接觸者，對(duì)傳染源進(jìn)行隔離，可以達(dá)到一定的阻斷效率，但沒有能預(yù)想到中國(guó)各個(gè)省的防控是做到百分之百的。

事實(shí)上，在中國(guó)，無論是北京還是上海，我們第一波疫情的防控效果都非常接近，那就是基本上對(duì)每一個(gè)輸入性的病例都實(shí)現(xiàn)了徹底的發(fā)現(xiàn)，而且對(duì)其密切接觸者進(jìn)行了徹底的追蹤。所以最近北京發(fā)生這次反彈疫情后，大家都知道應(yīng)該怎么做，使得二代病例的人數(shù)非常少。

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北京新疫情與武漢疫情完全不同

為防控散發(fā)病例而又不影響社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)提供樣板

在北京新發(fā)地出現(xiàn)疫情后，網(wǎng)絡(luò)上很多人說，北京這次是海鮮市場(chǎng)，武漢也是海鮮市場(chǎng)，北京此次疫情的影響一定會(huì)跟武漢差不多。其實(shí)并非如此。北京這次新疫情與武漢疫情完全不同。

目前，北京經(jīng)歷了三次疫情。第一次是來自武漢的輸入性疫情，第二次是來自境外的輸入性疫情，第三次是此次新發(fā)地出現(xiàn)的疫情。新發(fā)地這次新疫情目前已經(jīng)初步得到了控制，它與此前武漢輸入疫情相比，到底有什么相同？有什么不同？

所謂的相同，就是說表面上看上去很相同，都是發(fā)生在菜市場(chǎng)、海鮮市場(chǎng)，環(huán)境都很擁擠。但是，這兩次疫情存在一些非常本質(zhì)性上的差異：第一，北京第一次疫情是來自武漢的多點(diǎn)輸入，這次則是單點(diǎn)的暴發(fā)，原則上來講，單點(diǎn)暴發(fā)如果處理得早，不會(huì)發(fā)生后續(xù)的一系列事件；第二，北京這次檢測(cè)的范圍非常廣泛，可以非常早期地發(fā)現(xiàn)病例，以及與早期病例有接觸的人，而且會(huì)通過主動(dòng)的篩查來隔離傳染源。

北京這次與武漢早期疫情防控最大的區(qū)別在于，實(shí)施的是主動(dòng)的篩查，而不是因癥就診�，F(xiàn)在的新病例有一個(gè)非常難對(duì)付的點(diǎn)是，他們經(jīng)常會(huì)無癥狀地在社會(huì)上進(jìn)行傳播。但是北京市進(jìn)行了主動(dòng)的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。我們本來是不知道病人的位置的，但是因?yàn)橐虬Y就診給了位置，然后我們就可以把他找出來，找出來以后再進(jìn)行大數(shù)據(jù)的追蹤，就可以達(dá)到90%以上的覆蓋面。90%以上的病人及其密切接觸者被追蹤到，然后根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)制定防控策略，所以北京這次防控效果就非常好。

北京在防控措施方面做到了快速處置與精準(zhǔn)管控，防疫強(qiáng)度控制在有限的范圍內(nèi)，確保了整個(gè)北京的有序運(yùn)行，除了暴發(fā)疫情的有些街區(qū)外，其他地方仍維持正常的社會(huì)運(yùn)行。這種防控模式，為將來中國(guó)各地防控散發(fā)病例而又不影響社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)提供了很好的樣板。

很多人問我，將來如果出現(xiàn)散發(fā)病例，會(huì)不會(huì)像北京這樣的形成一個(gè)小規(guī)模的暴發(fā)？我對(duì)他們說，現(xiàn)在誰都不能保證自己所在的城市一定沒有散發(fā)病例，但是我們唯一能做的就是要快速地響應(yīng)，精準(zhǔn)地防控，切忌一刀切。是否一刀切，其實(shí)取決于這個(gè)病例所在的城市，大數(shù)據(jù)追蹤做得好不好，病人量大不大。如果病人量很大的話，大數(shù)據(jù)追蹤就會(huì)出現(xiàn)困難。這就是北京新疫情與全國(guó)早期疫情完全不同的地方。

從北京此次疫情來看，中國(guó)近期的疫情仍然屬于可控狀態(tài)。今天北京所做的精準(zhǔn)防控，及時(shí)處置，不影響全局的防控策略，應(yīng)該是今后全國(guó)各地防控的常態(tài)。讓疫情在接近零病例的水平波動(dòng)，讓生活在接近常態(tài)化的水平繼續(xù)，是近期的明智選擇。

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各國(guó)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后疫情有反彈風(fēng)險(xiǎn)

若無疫苗疫情可能要持續(xù)到明年年底

北京疫情加速管控的同時(shí)，高疫情國(guó)家迫于經(jīng)濟(jì)壓力，逐漸采取全面開放的政策，這將帶來全球疫情的巨大不確定性。目前看來，國(guó)際范圍內(nèi)不能短期消除病毒，隨著各個(gè)國(guó)家開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)，疫情有反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

很多人應(yīng)該還記得，在疫情初期，大家討論說今年夏天有可能疫情會(huì)降下來，冬天會(huì)出現(xiàn)第二波疫情。事實(shí)上，我們現(xiàn)在看疫情的走勢(shì)，其實(shí)并不是我們大家以前所想象的那樣。現(xiàn)在的全球疫情，一天的新增確診人數(shù)仍然可以達(dá)到18萬。這到底是第一波疫情沒有到頂？還是在第一波的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)并疊加了第二波疫情？

我認(rèn)為，第一波疫情出現(xiàn)了一個(gè)平臺(tái)期，這是各個(gè)國(guó)家嚴(yán)加防控的結(jié)果�，F(xiàn)在之所以在第一波疫情的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了第二個(gè)高峰，最主要的原因是現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，大家復(fù)工復(fù)產(chǎn)的意愿比較強(qiáng)烈。各個(gè)國(guó)家已經(jīng)等不及第一波疫情下來，都開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)，導(dǎo)致疫情又有上升。

這一波疫情什么時(shí)候能降下來？目前還不是很清楚。在很長(zhǎng)一段時(shí)間，疫情有可能就處于一個(gè)平臺(tái)期，或者不斷慢慢地向上走的一個(gè)態(tài)勢(shì)。從今天許多國(guó)家的做法來看，我們看不到疫情有任何減緩的趨勢(shì)。所以，以前大家認(rèn)為的在全球范圍內(nèi)很快可以控制疫情，這種可能性事實(shí)上逐漸被打消掉了。

后階段疫情的防控，全球范圍內(nèi)期盼疫苗的問世。如果沒有疫苗，不斷蔓延的疫情可能要持續(xù)到明年年底。明年年底以后，再到后年，以及以后不管是每年的冬春季，還是夏季，疫情仍會(huì)存在。因?yàn)楝F(xiàn)在來看，這個(gè)病毒不單單是在天氣冷時(shí)容易生存，而且對(duì)熱也有一定的耐受性。這種情況下，全球范圍內(nèi)形成群體免疫成為一種可能。

無論疫苗到來與否，中國(guó)要保留謹(jǐn)慎心態(tài)，維護(hù)來之不易的安定局面，倡導(dǎo)公眾場(chǎng)所戴口罩、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生的科普教育，在防疫工作繼續(xù)鞏固，公共衛(wèi)生體系不斷強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，堅(jiān)決推進(jìn)經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇，將是未來相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的“新常態(tài)”。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽不久前對(duì)全球疫情有一個(gè)評(píng)價(jià)：“世界面臨的最大威脅不是病毒本身，而是缺乏全球團(tuán)結(jié)和全球領(lǐng)導(dǎo)。在一個(gè)分裂的世界里，我們無法戰(zhàn)勝這種流行病。”這句話透露出他對(duì)全球疫情蔓延的前景感到不安。

團(tuán)結(jié)合作是戰(zhàn)勝疫情最有力的武器。后階段全球范圍內(nèi)疫情防控如何進(jìn)行合作，將是對(duì)我們最大的一個(gè)挑戰(zhàn)。

（作者：張文宏，本文摘自張文宏在“科創(chuàng)中國(guó)”上的演講，本報(bào)記者陳海波整理）